[中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（b）-0158-04

[Abstract] The application of "teacher dominated-students centered" teaching mode， through systematic and scientific designs， could inspire strong interests on study， promote well-cultivated study habit， foster the thinking of syndrome pfferentiation and lay solid emphasis on appropriate and safe drug selection. The article， provipng the example of Dahuang， a famous purgative Chinese mepcinal， accorpng to every element of teaching design， applied multiple problem-based teaching methods， such as situation introduction， prect introduction， case analysis， intro-class pscussion， in order to inspire study interests and set up clinical thinking， thus upgrapng independent study capabilities of learners and promoting comprehensive qualities of teachers.

[Key words] Clinical Chinese Pharmacy； Teaching design； Teaching method； Purgative Chinese drug

中药学是中医药学校各专业的基础课程之一，是从专业基础课过渡到专业课的要紧桥梁，对于联系基础理论与临床课起要紧用途。但中药学在具体讲课时，基本上是以理论教学为主，学生常见反映比较枯燥[1]。在教学过程中，依据学生的常识结构，发挥教师的引导和启发用途，设计能激起学生学习兴趣的教学环节，让学生更好地学会中药的效果和临床应用，提升学生临床“辨证选药”的能力，培养学生的自学能力至关要紧[2]。

笔者对泻下药――大黄的教学内容和过程围绕“主导-主体”这一教学模式，进行了较为详细的教学设计，施之于教学，能有效地激起学生兴趣，启发学生思维，引导学生积极主动地参与到学习过程中[3]。

1 教学内容剖析

中药学作为连接基础和临床的一门桥梁课程，需要学习者重点学会中药的性能、效果、临床应用规律。本教学单元主要讲授泻下药――大黄。大黄是泻下药章节需要重点学会的内容，效果比较多，临床应用较为广泛，炮制办法多样，给学习者带来肯定的学习困难程度。讲课过程中可以通过植物形态的图片和中药饮片标本，先让学习者对大黄有一个直观的印象；同时结合现在临床中含有大黄的中成药，如三黄片、牛黄解毒片、黄连上清丸等常常被用的药物，引起学习者的共鸣，能够帮助学会大黄的性能和功用。通过复习总论中炮制章节的内容，加深其不同炮制品种功用的理解。对于大黄用途的现代机制研究，可设置特定问题，让学习者掌握怎么样通过互联网和图书馆找到答案，能够帮助培养学习者的自学能力，激起求知欲和学习兴趣[4-5]。

2 学习者特点剖析

2.1 常识基础剖析

中药学的教学任务一般在大学小学二年级，学生已经学会了肯定的中医基础理论和中医诊断学的常识，拥有了中医思维的基本办法，可以更好地理解中药学中药物所治疾病的病因病机，为学会药物效果和辨证选药奠定了基础。本单元教学内容是各论第三章的重点药物，前面通过《中药学》总论的讲授，学习者学会了中药的基本理论；通过各论前两章内容的学习，知道了章节结构。通过学习泻下药的章节概述，基本学会了泻下药的共性，包含性味、归经、效果主治、配伍、用注意等内容。学习者可以通过这类共性第一推导大黄的某些性能和功用，增强学习者的自信心。大黄是日常常常会用的一味中药，学习者对其有肯定的认知，学习兴趣较大，从而可以顺利地完成教学工作。

2.2 学习者心理剖析

回顾既往中医临床专业的教学状况，发现学生在学习心理上一般存在以下三种状况：①一部分学生的主动学习力较强，学习热情高涨，譬如笔者所在院校有一个“扁鹊医学社”，这个社团的学生很热爱中医，课下自学中医经典著作，在社团内部常常会组织一些学术讲坛或内部交流的活动，因此参加这个社团的学生思维非常活跃，上课时的专注力比较集中，擅长考虑问题，能主动发表自己对教程难题的建议和建议。②一部分学生虽然热情也较高，但容易死念书，对于有的问题不可以融会贯通，不可以举一反三。③还有一部分学生可能感觉中医理论非常抽象，本身就不有兴趣，再加上学生都有肯定的惰性，只须不是硬性规定的任务就不主动完成，所以学习主动性和学习热情都会有所减少。 虽然学生的学习心理不同，但中药和平时生活紧密有关，如便秘是大部分人都会遇见的问题，大黄是常见的泻下药，学生及其家人也多有用大黄类泻下药的领会，教学内容会引起学生的共鸣，学生们的学习热情会比较高。特别，学生在学习完中医诊断的常识后，辨证选药的求知欲非常强，教师可充分借助这一点，针对不同学生的学习心理选择多样化的教学办法，引导学生学会大黄治疗便秘的特征、适用大黄的人群与长期用大黄的不良反应。

2.3 学习力剖析

现代大学生多拥有肯定的互联网信息查看能力，上网是每一个学生都津津乐道的事情，特别目前手机互联网的热潮，学生在课上用手机上网的现象很常见。因此，投其所好，依据学习内容就大黄有哪些用途机制设计相应的问题，让学生课上实时查看，既解决了学生上课玩手机的问题，又培养了学生用互联网解决问题的能力。课余时间，还可让学生到图书馆查阅古籍或现代书本，总结大黄的临床应用，写作念书笔记，培养学生借助图书馆学习的能力。

3 教学目的

3.1 常识目的

学会大黄的药性、效果、临床应用、使用方法用量、用注意等内容；熟知大黄的来源；知道大黄的现代研究概况。

3.2 技能目的

认识大黄的中药饮片，可以运用所学中医诊断常识剖析大黄所治疾病的病因病机，具备辨证选药的能力；结合长期用大黄会致使继发性便秘、慢性结肠炎、结肠黑变病等不良反应，培养学生合理安全用药的意识[6-7]；通过查看大黄现代研究概况，训练学生借助图书馆和互联网获得常识的能力。

3.3 情感目的

激起学习者的学习兴趣，坚定从事中医行业的信念，培养好的医德医风，培养好的交流能力。同时结合一些减肥人群现在常常运用大黄的泻下用途，提醒学生使用科学的减肥办法，不可以盲目地用减肥商品，滥用泻下药。针对学生的专业常识特征，采取多样化的教学办法，鼓励学生积极表达我们的想法，培养学生好的学习习惯和学习态度。

4 教学环境和教学资源

多媒体互联网教室，校园网，图书馆，药材原植物图片，药材饮片，学校药植园。

5 教学重点和难题

5.1 教学重点

依据教学内容、教学目的和学生执业资格的报考条件，将大黄的来源、性能、效果、主治、使用方法用量、用注意确定为本节课的教学重点。

5.2 教学难题

将大黄的临床应用及不同炮制品种有哪些用途特征作为教学难题，主如果由于：①大黄的功用较多，而学生对大黄泻下有哪些用途比较熟悉，容易有定向思维，对其他效果不容易理解学会，如大黄功用中有一个治疗湿热泻痢有哪些用途，大黄主要用途是泻下攻积，本来已经有泻痢的症状，还要用大黄的泻下攻积用途，学习者困难理解。②大黄的炮制品种较多，经过不同办法炮制后用途特征有别，中医专业的学生将来大多从事临床工作，需要准确学会各炮制品种的临床应用，才能做到合理、安全、有功用药。

6 教学方案

使用直观教学法，通过中药饮片、植物图谱、原植物形态的察看，激起学生识药的兴趣；结合观看中药炮制、辨别及制剂方面的视频使学生初步知道和接触大黄的真假辨别、炮制、制剂的办法和要素，有益于加深对中药性能、效果和临床应用的理解和学会[8-9]。使用启发式和提问式的教学法，设计肯定的问题引导学生考虑问题，结合中医理论，复习大黄所治疾病的病因病机，从而学会大黄的临床适应证，培养辨证选药的思维。通过选择相应的病案，测试学生对大黄临床适应证的学会程度，针对存在的问题准时剖析、纠正[10]。通过设计实验示教环节，同学们可以直观看到应用大黄及与芒硝配伍后动物排便时间缩短，排出大便颗粒增加等现象，有益于同学们对中药泻下效果的理解与中药配伍疗效的直观感受；同时，通过对比新陈大黄的泻下用途，可纠正中药无限时放置贮存的误区[11]。

7 教学活动过程

7.1 课前预习

教师在讲完泻下药章节概述后，以问题为中心，学生以小组的形式预习教程中大黄的有关内容[12]。预习问题：①学生分成小组采集含有大黄的中成药说明书，总结中成药的效果和适应证。②针对教程中涉及的疾病，回顾相应疾病的病因病机，理解大黄治疗相应疾病借助的是什么效果。③回顾中医基础理论的常识，回答大黄为何能治疗痢疾。④结合总论中关于炮制方面的常识，理解不同炮制品种有哪些用途不同。⑤结合现代研究，理解大黄泻下有哪些用途机制与用法。每一个小组均要写作学习报告，以此作为平常成绩，与期末考试成绩一块评价学生的学习成效，减轻期末考试的重压[13]。

7.2 课堂讲授

①针对预习结果进行课堂讨论（15 min）。②借助药材饮片和植物图片导入教学内容，结合课前预习的问题讲述大黄的效果、应用、使用方法用量、用注意等内容（33 min）。③总结大黄的重点知识（2 min）。

7.3 课后作业

①课后自行到学校药植园察看大黄的植物形态。②让学生到图书馆或借助校园网以大黄、临床应用、不好的反应（不良反应）为关键字查阅有关材料，总结大黄的现代临床应用和不好的反应。③列举典型案例，以小组形式进行病案讨论。

8 教学评价和深思

中药学的要点比较多，纵横均有联系，因此在教学中除去纵向解说外，让学生记忆每味药的要点，还要横向对比、概括，为训练学生辨证选药的思维能力奠定基础[14]。教学过程中，为了激起学生的主观能动性，培养学生独立考虑和自我导向学习的能力，主要使用解决问题学习法（PBL教学法）以问题的形式启发学生思维，运用多样化的教学办法提升学习兴趣，激起学习热情，培养好的学习态度。如让学生自己或是以小组的形式查阅资料，探寻答案，如此既能扩大学生常识面，又能培养学生的团队精神和自主学习力；或到学校标本馆、药植园、安国药材基地及买卖大厅等场地，辨识中药饮片形态及原植物形态；或通过一些有关常识的视频，中药谚语、典故等吸引学生注意力等[15-17]。同时将前期课程所学常识和中药效果、应用相联系，充分体现了中药学课程的桥梁用途。通过察看课堂上学生的反应，课下与学生交流，查询学习报告或学生作业与调查问卷的形式达成以上教学成效的评价。 本节教学内容紧紧围绕“主导-主体”这一教学模式，教师以布置任务、提出问题的方法，发挥组织和引导用途，充分调动学生的主观能动性；以问题为中心，结合教程内容讲解大黄的效果、应用、使用方法用量、用注意，能够帮助学生深刻理解教学内容。学生依据问题、查找资料，携带问题参与到教学过程中，充分体现了学生的主体地位[18]。课后安排大黄现代研究概况的查阅，能够帮助培养学生解决问题的能力、自主学习的能力；以小组的形式讨论病案，培养学生主动发表自己建议和建议的积极性，同时能够帮助培养学生的辨证选药思维。如此的教学安排，改变了以教师为主的讲授式教学模式，激起学生的表现欲和求知欲，学生化被动为主动，特别对于一些学习热情不高的学生，能起到督促和引导用途[19]。好的教学设计是保证教学水平的重点，在进行教学设计时应该注意它的系统性、合理性、连续性、灵活性和艺术性，要不断进行教学深思，依据教学反馈和学生特征的不同进行修改和健全，同时需要与学科其他教师进行交流和交流，以保证教学水平的一致性[20]。